Die Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis)
Patienteninformation

1. Entstehung 
Steißbeinfisteln treten vor allem bei jungen Männern auf und sind eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Gesäßfalte. Die Erkrankung entsteht dadurch, dass sich Haare in die Haut zwischen den Gesäßseiten einbohren und so zu entzündeten Gängen führen (Fisteln). Diese fortschreitende Krankheit ist oftmals schmerzhaft und von allein nicht zu beheben. 

2. Symptome

• Abszessbildung
• Eiterbildung
  
• Schmerzen im Afterbereich  
  

3. Behandlungsmöglichkeiten
Unbehandelt führt der Sinus pilonidalis zu chronischen eitrigen Entzündungen im Steißbereich. 

Konservative Therapie
In einem ersten Schritt können Salbenpräparate sowie spezielle Sitzbäder die Beschwerden bei einer akuten Entzündung abschwächen. 

Pit Picking
Diese Methode wird bei erstmalig auftretenden, kleineren Fisteln angewendet und bedeutet soviel wie „Herauspicken der Fistel“. Dabei wird unter lokaler Betäubung die Eintrittsstelle der Haare („Pit“), sparsam ausgeschnitten und der Bereich an dem die Haare unter der Haut gewandert sind, mittels eines kleinen Schnittes eröffnet. Damit kommt es zur Vernarbung der Fistel und zur Behebung der Erkrankung. 

Operation „cleft lift“:
Anheben der Afterfalte Hierbei wird der Sinus pilonidalis asymmetrisch ausgeschnitten, so dass die Wunde beim Zusammennähen nicht mehr in der Mittellinie liegt, sondern seitlich davon. Die Steißbeinfistel-Operation erfolgt in einer Vollnarkose. Die Anteile der Fistel sowie die entstandenen Abszesse werden komplett entfernt. Wenn sich ein Abszess gebildet hat, wird die Wunde meist offen gelassen, um ein Austreten von eitrigem Sekret zu gewährleisten. Ansonsten kann die Wunde unter Umständen auch zugenäht werden. Manchmal ist es sinnvoll, die ausgeschnittene Stelle mit einem Hautlappen zu überdecken (Schwenklappenplastik). 

4. Prognose
In 80 Prozent aller Fälle kann eine Operation durch die „pit-picking“-Methode verhindert werden. Mit Hilfe der dargestellten Methoden kann den Patienten effektiv und langfristig geholfen werden.   

5. Rezidiv-Prävention (Maßnahmen zur Vorbeugung, Stand 1/2024)

• Haarschnitte der Kopfhaare seltener durchführen lassen.
• Haarschnitte der Kopfhaare mittels Schere bevorzugen.
• Nasshaarschnitte der Kopfhaare bevorzugen.
• Kittel beim Haarschnitt der Kopfhaare zum Schutz anlegen.
• Nach dem Haarschnitt sofort duschen.
• Schwitzen und Sport scheinen einen positiven Effekt zu haben.
• Schwimmen/Duschen/Baden ist günstig, um Haaranteile zu entfernen. 
• Laser-Depilation direkt in der Pofalte scheint einen vorbeugenden Effekt zu haben.

6. Nützliche Links

• www.steißbeinfistel.info
• www.steißbeinfistel.com